10 códigos gratuitos para descargar nuestra App Tcuida

Regalo estos 10 códigos promocionales para que mis lectores que lo deseen puedan descargar de manera gratuita la aplicación Tcuida. App que he desarrollado junto a ingenieros informáticos y que te ayuda a cuidar de tu salud, diciéndote que debes comer, controlando tu tensión y tu glucemia.
Ánimo tan sólo son 10 códigos para los primeros lectores. Os agradecería que a aquellos que la descarguéis dejéis una reseña en la App Store.

XH4LXWJKJMJR
3R3M9YWERYNR
FTAXYNRTP77X
73FWLL9NKEFK
76NNHWPP3JX3
JAYAEPEA97LR
7LRRAX49XLMK
6XNNNNER7FNT
YW4LXHNRNAXY
FAF9AR76WNAY

20140501-160814.jpg

Tcuida: Aplicación para Iphone para controlar tu peso, Tensión y Glucemias.

Hola queridos lectores. Estoy muy contento de poder ofreceros esta aplicación que he desarrollado junto a la ayuda de mi hermano, ingeniero informático.la foto 1

Se trata de una herramienta sencilla que te ayuda a calcular tu metabolismo basal a través de la ecuación de Harris-Benedict y a partir de ahí te propone una serie de menús perfectamente calculados según las calorías que debes consumir diariamente. Además hemos añadido unas cuantas dietas más para aquellas personas que presentan algún tipo de patología, renal, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, embarazadas, lactancia…

Tensión y Glucemias:

Hemos querido añadir también un apartado para que aquellas personas que presentan cifras elevadas de tensión y glucemias puedan llevar un control tan perfecto como uno quiera, al alcance de su mano, en su móvil, para que vaya donde vaya sus datos le acompañen. Te permite registrar tantas tomas diarias como uno desee, así como la medicación que está tomando en cada momento, en acuerdo a lo establecido en el vademécum de 2013 de España.

De esta forma si acostumbrais a viajar y tenéis que acudir al médico, no hace falta que recordéis las cifras de manera aproximada, ni tampoco será necesario que recordéis esos complicados nombres que tienen los medicamentos, la aplicación lo hará por ti. Sólo tienes que seleccionar tus cifras de tensión o de glucemia, elegir el momento del día en que se ha hecho la toma y seleccionar tu medicación de la amplísima lista que ponemos a tu alcance.

 

De momento sólo la hemos desarrollado para iOS, pero muy pronto estará disponible para Android también. Espero que os guste y os sea útil. Es una manera de contribuir con el buen funcionamiento de este blog gratuito. Si no la descargáis os agradeceré mucho que me ayudéis a distribuirla en redes sociales. Su precio es tan sólo de 0,89.

appsto.re/es/ujoVZ.i

 

Los riesgos de hacer carreras sin haber entrenado.

Está muy de moda, cada vez más, el correr, bien en bicicleta o bien a pie. Se ha convertido no sólo en una forma de mantenerse en forma, sino en una actividad de socialización muy importante, donde el salir a correr es una forma más de hacer amigos y estrechar lazos.

Sin embargo, esto también nos ha llevado a la errónea idea de que cualquiera puede calzarse un par de zapatillas y acabar una carrera de la duración que sea, maratontodo está en reducir la intensidad y ya está. Es indudable que realizar ejercicio y concretamente el running, es positivo para nuestra salud, puesto que tonifica nuestros músculos, refuerza nuestras articulaciones, mejora la circulación, entrena a nuestro corazón y nuestros pulmones y supone una importante inyección de moral mejorando nuestra autoestima y ayudándonos a canalizar el estrés, pero todo tiene que ser realizado con un control y llevar a cabo un adecuado entrenamiento o de lo contrario estaremos expuestos a sufrir lesiones de todo tipo.

Son muchos los especialistas que definen las carreras de larga distancia como una agresión injustificable para las rodillas, por muy entrenado que se esté, por muy bueno que sea el calentamiento y estiramientos y por muy bueno que sea el calzado empleado. Las rodillas están preparadas para soportar cargas muy pesadas y esfuerzos muy importantes, sin embargo el impacto constante que supone el correr durante muchos kilómetros puede acabar por dañar las estructuras de la rodilla, concretamente los meniscos, cuya principal función es mejorar la dinámica articular y amortiguar las cargas. Si nosotros cogemos un martillo pequeño y comenzamos a golpear una gran roca, la sensación inicial es de que esa roca es inquebrantable, pero si estuviéramos horas y más horas golpeándola, finalmente acabaríamos por reducir a polvo esa piedra.

Estos son algunos de los efectos negativos que el subentrenamiento puede tener en nuestro organismo.

Principales riesgos para la salud.

 1. El riesgo de muerte súbita o repentina en un maratón u otra prueba del mismo nivel de exigencia es de 1 a 4 por cada 1000 personas, siendo los hombres los de mayor tendencia. 

2. Según los resultados del estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Laval (Canadá), se destaca la alta incidencia de personas que desarrollaban anomalías cardíacas después de correr durante un prolongado período de tiempo. Por suerte, estos cambios son reversibles una vez concluye la actividad deportiva.

 3. Sin embargo, un estudio de la Universidad Johns Hopkins de Medicina en Baltimore, muestra que correr incluso una media maratón conlleva riesgos para la salud, sobre todo en personas sin entrenamiento, con más de 40 años o que presenten factores de riesgo cardiovascular.

 4. En tanto, para los jóvenes también hay riesgos al correr un maratón, y entre los decesos más comunes están por arritmia cardiaca o por una hiponatremia (descenso en la concentración de sodio por beber exceso de agua).

 5. Según Julie Hobart y Douglas Smucker, en la revista American Family Physician, las mujeres pueden padecer la triada atlética, la cual es un conjunto de treslesiondeportiva factores: osteoporosis, amenorrea (falta de menstruación) y trastornos alimenticios, luego de correr varios maratones.

 6. Además, se considera que el riesgo más latente son las lesiones, y las más comunes son el resultado de entrenar en exceso o de aumentar la distancia demasiado rápido.

 7. Entre las lesiones más frecuentes están los dolores en las piernas, las rodillas y la cadera, roturas fibrilares y las fracturas por sobrecarga o una mala preparación física.

 

Por todo esto, no queda otra que recomendaros que hagáis ejercicio con asiduidad, que entrenéis según vuestras posibilidades y cuando estéis totalmente preparados hagáis carreras, pero siempre a vuestro ritmo y un distancia que se adapta a vuestras posibilidades, de lo contrario estaréis exponiendo a vuestro cuerpo a riesgos innecesarios.

Deformidades de los pies: Hallux valgus o juanete.

El hallux abductus valgus (HAV), es el nombre técnico del juanete, aunque realmente el juanete es la manifestación clínica más frecuente que aparece a consecuencia del crecimiento anómalo de hueso (exóstosis) debida a la deformidad de la articulación entre el 1er metatarso y el primer dedo. Es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie, viéndose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos (si los hubiera), el primer dedo y la articulación que los une, la 1ª articulación metatarsofalángica o 1ª AMF.

En el HAV, es un término en latín que se ha conservado tal cual, desde que se definiera en su momento, se combina la desviación del primer dedo, hallux, halluxvalgus1alejándose de la línea media del cuerpo, abductus ó abducto ó separado, con cierta rotación del mismo en el plano frontal valgus ó valgo. Por otra parte, el primer metatarsiano se desvía aproximándose a la línea media del cuerpo (adductus ó aducto) y rota en varo (metatarsus varus). Esto provoca una incongruencia articular que da como resultado una subluxación de la 1ª articulación metatarsofalángica, viéndose afectadas el resto de estructuras anatómicas localizadas a este nivel, incluyendo la cápsula articular, los ligamentos colaterales, los sesamoideos (si hubieran, son pequeños huesecillos redondeados que pueden aparecer entre los metatarsianos, no todas las personas los tienen) y todos los músculos, tanto intrínsecos (que se originan e insertan en el pie) como extrínsecos (que se originan en la pierna y se insertan en el pie) que estabilizan o facilitan el movimiento de la articulación.

Se trata de una deformidad de origen multifactorial, aunque en la mayoría de los casos existe como denominador común un déficit patomecánico de base. Dicho de otro modo, la forma en que el pie funciona durante la marcha es anómala y favorece que los diferentes segmentos óseos se vayan deformando como consecuencia de la carga y la función mecánica a la que está sometido. No obstante, la deformidad afecta mayoritariamente al género femenino y los distintos factores que justifican este hecho, como pueden ser el uso de un calzado poco adecuado o el aumento de laxitud articular de las mujeres de forma general y durante determinadas etapas de su vida (embarazo, menopausia…) son algunas de las líneas de investigación en auge actualmente.

ETIOLOGÍA

Son muchas las hipótesis sobre la etiología o causa última del HAV. A lo largo del pasado siglo, y continuándose en la actualidad, numerosos estudios científicos se han encaminado a analizar los distintos posibles factores relacionados con la aparición de HAV. Dado que en la mayoría de estudios se han corroborado diferentes hipótesis, actualmente está aceptado por la comunidad científica que el Hallux Abductus Valgus es una patología multicausal. El grado en que unos factores u otros intervienen depende mucho de cada persona. No obstante, algunos de los factores estudiados son los siguientes:

  • Genética y herencia: Numerosos estudios han documentado casos de HAV con una clara relación padres-hijos. Asimismo, se han documentado casos de halluxHAV en etapa adolescente-juvenil, siendo éstos casos una minoría ya que, normalmente, esta deformidad se manifiesta con claridad a partir de los 30-40 años. Estos estudios sugieren la existencia de un componente genético en la deformidad para los casos de HAV juvenil, y de una predisposición en los casos de herencia padres-hijos. Esta predisposición quizá venga justificada no porque se herede directamente la deformidad, sino porque lo que sí se hereda (y hay evidencias científicas de ello), es la forma y el funcionamiento del pie.
  • Calzado: El uso de calzado de tacón ha sido siempre la justificación popular al hecho de que el HAV se dé generalmente en mujeres. Sin embargo, no puede aseverarse que el calzado de tacón provoque por sí solo HAV, ni que todos los HAV estén relacionados con el uso de calzado inadecuado. Esto puede observarse de forma objetiva en el hecho de que haya mujeres que pese a usar tacón no presenten HAV, así como que el HAV también afecta a los hombres (aunque en menor medida), y hay estudios que han documentado la presencia de esta deformidad en poblaciones indígenas descalzas. Además, existen casos de personas que presentan la deformidad en un pie y no la presentan en el otro, pese a que ambos hayan usado el mismo calzado durante toda la vida. Estos hechos, y los numerosos estudios al respecto, apoyan la hipótesis de que el calzado es un factor agravante de la deformidad (más si cabe en el caso de las mujeres, ya que el diseño del calzado femenino tiende a ser más perjudicial que el masculino) pero en ningún caso puede atribuírsele una relación causa-efecto con la misma.
  • Factor hormonal y sexo: La morfología del pie femenino tiene diferencias respecto al masculino. Además, por otro lado, existen diferencias hormonales evidentes entre hombres y mujeres, algunas de las cuales afectan a la laxitud de los diferentes tejidos, entre ellos los ligamentos. La hiperlaxitud ligamentosa, más propia de las mujeres, favorece que ante la presencia de fuerzas deformantes sea más sencillo que la deformidad se produzca. A esto hay que sumarle el hecho de que durante el embarazo y en la menopausia los niveles de relaxina (hormona que determina la laxitud de los ligamentos) aumentan. Por esta razón no es extraño encontrar casos de mujeres que advierten que, a partir del embarazo, la deformidad ha aparecido o se ha acentuado. En cualquier caso, como esto no ocurre con todas las mujeres, de nuevo no puede atribuírsele una relación causa-efecto

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El paciente presenta una deformidad ósea, la cual altera la estructura del calzado y con el tiempo éste adopta la posición de la deformidad. El enfermo se queja de dolor, debido a la presión y fricción ocasionada por el calzado y por la pérdida de la alineación del dedo con respecto al resto del pie. La deformidad ósea produce inflamación de las partes blandas y en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos. Además, generalmente se acompañan de otras alteraciones como dedos en martillo, que contribuyen a ocasionar dolor.

TRATAMIENTO

El tratamiento del Hallux Abductus Valgus depende del grado de deformidad, la edad, la actividad del paciente y las manifestaciones clínicas presentes. Podría distinguirse entre tratamiento preventivo / conservador y tratamiento quirúrgico. El podólogo es el profesional sanitario especializado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los pies, por lo que el diagnóstico certero y las opciones de tratamiento, ya sean conservadoras o quirúrgicas, deben ser valoradas por dicho profesional de acuerdo con las expectativas del paciente.

  • Tratamiento preventivo / conservador

El tratamiento preventivo o conservador se propone cuando la deformidad se encuentra en un estado inicial y/o cuando las manifestaciones clínicas (dolor y artrosishalluxortesis de la articulación) no justifican un posible tratamiento quirúrgico. Como se ha explicado, el HAV es una patología en la que la función del pie durante la marcha es responsable, junto con la incidencia de otros factores, de que los segmentos óseos se deformen progresivamente. Por esta razón, tanto si se produce la corrección quirúrgica como si no, es absolutamente prioritario que una persona con HAV use soportes plantares (plantillas) para compensar el funcionamiento patomecánico del pie limitando y frenando así las fuerzas deformantes que favorecen el HAV. Para ello, el podólogo dispone de diferentes sistemas de valoración de la función dinámica del pie y el adiestramiento para observar aquellos signos clínicos que sugieren la necesidad de llevar tratamiento ortopodológico.

Existen otros tratamientos conservadores que pueden ser usados como coadyuvantes del tratamiento principal. Dentro de este grupo están los separadores nocturnos, cuya eficacia no ha sido demostrada aún, que consisten en un aparato que mantiene el dedo en posición corregida durante el sueño. La utilidad de este tratamiento es cuestionada por la mayoría de profesionales ya que efectúa una corrección en estática, cuando las fuerzas deformantes responsables del HAV no están presentes. Otras posibilidades derivan de los tratamientos de ortesiología digital. El Podólogo puede confeccionar ortesis de silicona a modo de separador interdigital para evitar los daños que puedan producirse por el conflicto de espacio entre los dedos del pie. Asimismo puede confeccionar las denominadas “juaneteras” cuya función es proteger el roce del juanete con el calzado. Estos tratamientos ortesiológicos pueden adquirirse de forma estandarizada, si bien su adaptación a los distintos tipos de pies y grados de deformidad resulta más compleja y a menudo provocan que el paciente adquiera varios de estos “aparatos” sin éxito. Por ello, el tratamiento ortesiológico confeccionado a medida suele tener mejores resultados.

A todo lo dicho hay que sumar, por supuesto, el uso de un calzado tan fisiológico como sea posible. Esto implica que su ajuste al pie sea el correcto, que cuente con un sistema de sujeción eficaz, que la parte anterior sea lo suficientemente amplia como para albergar los dedos y, en definitiva, que interrumpa lo menos posible la función dinámica y estática del pie. Igualmente el podólogo puede aconsejarle sobre el calzado más adecuado dentro de las opciones disponibles y las características del pie, intentando encontrar el equilibrio entre la estética y la salud.

  • Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico del HAV está indicado cuando las manifestaciones clínicas (dolor, artrosis de la articulación, afectación a otros niveles del pie como halluxcirugiametatarsalgia, dedos en garra secundarios, afectación a otros niveles del aparato locomotor como dolor de rodilla o cadera relacionado con el déficit propulsor, etc.) indiquen la necesidad de corregir la deformidad y facilitar la adaptación del tratamiento ortopodológico postquirúrgico para conseguir mejorar la función del pie. En ningún caso está recomendado intervenir un HAV por simples criterios estéticos. No hay que olvidar que se trata de una deformidad compleja y una intervención, de la índole que sea, siempre lleva implícitos unos riesgos que no siempre está justificado asumir.

Es absolutamente fundamental realizar una correcta valoración clínica de la deformidad, lo que incluye explorar biomecánicamente el pie en su conjunto y en particular, hacer un esfuerzo por comprender el funcionamiento anómalo del primer segmento metatarso-digital. Una intervención que se base exclusivamente en los hallazgos radiológicos tiene muchas posibilidades de convertirse en un fracaso. Por ello, el criterio de un podólogo que esté especializado en este tipo de cirugías es muy recomendable de cara a plantearse una intervención quirúrgica de HAV, con la ventaja añadida de que el mismo profesional, además de realizar la intervención, puede confeccionar soportes plantares que eviten que el HAV vuelva a producirse.

Más información en Wikipedia.

Turismo: Alcalá del Júcar

INTRODUCCIÓN

Alcalá del Júcar es uno de los pueblos más espectaculares y pintorescos de la provincia de Albacete; su situación y el excepcional paisaje que forma la hoz del Júcar, alcala1hacen que en cuanto aparece ante nuestros ojos, sintamos la necesidad de detener la marcha para poderlo contemplar en toda su grandiosidad.
Sus casas de arquitectura popular, excavadas en la montaña, se adaptan al terreno en calles estrechas y empinadas, trepando hacia el Castillo que se asoma a la hoz que forma a sus pies el río. 
Su población se encuentra dividida en 6 núcleos:

  • Alcalá, con 706 habitantes
  • Las Eras, con 325 habitantes
  • Casas del Cerro, con 238 habitantes
  • La Gila, con 73 habitantes
  • Zulema, con 75 habitantes
  • Tolosa, con 27 habitantes

Sus habitantes se dedican principalmente a la agricultura y ganadería, aunque en los últimos 12 años se ha desarrollado una importante infraestructura turística, debido al auge del turismo rural, incrementando la oferta de alojamientos, restaurantes y actividades de ocio y tiempo libre, todas ellas vinculadas con la naturaleza y la aventura, propiciada por la belleza natural de Alcalá y de su entorno. Cuatro hostales y una posada con capacidad para 200 personas aproximadamente y apartamentos, cabañas y casas rurales para otras 600 personas, es el amplio abanico de alojamientos. Seis restaurantes y 20 cafés y bares completan la amplia oferta.

HISTORIA

Se sabe que hacia el siglo XII fue fortaleza musulmana y que formaba parte de la línea defensiva que los árabes construyeron en las riberas del río, para contener la creciente presión de los reyes cristianos.

En el año 1.211, una expedición relámpago de Alfonso VII consigue arrebatar a los musulmanes los castillos de Garadén, Jorquera y Alcalá, aunque la dominación cristiana quedará garantizada un año después, cuando la victoria sobre los almohades en las Navas de Tolosa rompe toda la defensa árabe y deja libres a la alcala12población todas las tierras de la actual provincia de Albacete.

Inicialmente, Alcalá fue una aldea de Jorquera, hasta que el 18 de abril de 1.364, Pedro I firmó un documento en el Grao de Valencia , concediendo a Alcalá del Júcar el villazgo y la segregación con respecto a Jorquera, con asignación del Fuero de las Leyes, ordenamiento concejil y otros derechos.
Como todas las poblaciones cercanas perteneció al estado de Villena y padeció las vicisitudes de este peculiar señorío, que tanta importancia tuvo en la Edad Media y en la gestación de la moderna monarquía castellana.

El estado de Villena, después Marquesado, nace hacia 1282, cuando el infante don Sancho se alza contra su padre, Alfonso VIII, ayudado entre otros nobles por su tío don Manuel. Como premio por su ayuda, don Manuel recibe tierras y villas que, unidas a su señorío de Villena, van a formar el primer núcleo del estado de Manuel.
El señorío será engrandecido por su hijo, el célebre infante don Juan Manuel, que conseguirá repoblar y engrandecerlas villas y aldeas.
La riqueza de sus tierras y su estratégica situación, fronteriza con los reinos de Castilla y Aragón, acrecientan su importancia, pero son también origen de numerosas disputas que empezarán a la muerte del infante y durarán hasta el reinado de los Reyes Católicos.

El Marquesado y todas sus villas, entre ellas Alcalá será escenario durante muchos años de luchas y enfrentamientos de los nobles contra el poder real. Entre ellas hay que destacar la que enfrentó a los Infantes de Aragón con los partidarios de la monarquía castellana.
Es en este periodo cuando surge la figura de Juan Pacheco, favorito de Enrique IV, nombrado por el marqués de Villena, que domina y pacifica todo el territorio y es artífice de muchos de los castillo e iglesias que han llegado hasta hoy.

Alcalá del Júcar, como las restantes poblaciones del Marquesado, estuvo sometida al poder de sus señores hasta el siglo XIX, aunque la política centralista e imperial de los Reyes Católicos limitó notablemente el poder feudal.

TURISMO

MONUMENTOS

El Castillo en un principio debió erigirse como obra musulmana, resultado del reforzamiento fronterizo en época almohade, a finales del siglo XII, ante el avance cristiano de Alfonso VIII, pasando a lado cristiano cuando éste conquistó la zona del Júcar hacia el año 1.213.
Aunque recientemente restaurado y rehecho, parece ser que el aspecto actual se debe a las fortificaciones llevadas a cabo a mediados del siglo XV, en la época de Don Juan Pacheco, Marqués de Villena. 
Está constituido por un torreón pentagonal y dos torrecillas de planta circular en los ángulos rectos, todo con tres plantas en su interior; al exterior existen todavía restos de la muralla primitiva de la población.
En 1994, con el proyecto II de Escuela Taller de Alcalá del Júcar, se acondicionó el entorno natural, mejorando la entrada del Castillo.

Su Iglesia Parroquial de distintas épocas entre los siglos XV Y XVIII, de nave única en forma de cruz latina, ofrece en uno de sus tramos una bóveda gótica tardía; hacia la cabecera presenta crucero con cúpula en la que figura una inscripción con el año 1.767. La torre al igual que la fachada es de estilo academicista, del arquitecto Lorenzo Alonso.

El Puente Romano paso obligado del Camino Real de Castilla a Levante, cobró gran importancia durante los siglos XIV y XV, convirtiéndose en puerto seco o aduana. 
El bravo Júcar forzó en distintas fechas su restauración, la más reciente en 1.990, sustituyendo la albardilla deteriorada por la erosión y pavimentación a base de piedra natural de Alcalá, por los talleres de albañilería y cantería de la Escuela Taller I.

La Plaza de Toros, única en su estilo por su forma irregular. Se desconoce su fecha de construcción y se reconstruyo en 1.902 para celebrar festejos taurinos y teatro, se encuentra al otro lado del río en la ladera de la montaña.

La Ermita de San Lorenzo, situada a tres kilómetros de la población, sobre un pequeño montículo al lado del río en la carretera que va a la Recueja, existía ya en 1.579 , también se tiene constancia de que sufrió un hundimiento siendo restaurada en 1.742, recuperando la cúpula y la torre. Por lo que respecta a las pinturas figura una inscripción que sitúa su terminación en el año 1.805, el resto de la decoración refleja un claro estilo neoclásico. En 1.993 ante el mal estado de deterioro en que se encontraba la Ermita en la parte del retablo, el taller de cantería de la Escuela Taller II lo restauró, realizando todo el retablo con piedra natural de Alcalá labrada y colocada artesanalmente, pieza por pieza.
En 1.994 la Hermandad de San Lorenzo inició el proceso de pintado de la ermita y finalmente se decidió restaurar completamente las pinturas, siendo Juan Manuel Pérez González el que inició el proceso de recuperación, dirigido por la restauradora Momo Makino, finalizando en el año 1.999.

La Cueva de Garadén siempre unida a la historia de Alcalá y dependiente de ella, ésta cueva se encuentra cerca de la ermita de San Lorenzo, en el cinto Norte de las paredes formadas a la garganta de la hoz, es decir en su vertiente izquierda, y a media altura. Sus dimensiones medias serían aproximadamente de 40 m. de ancho y 35 m. de profundidad. Según se puede apreciar en los restos de construcción, en esta cueva uno de los contados ejemplos de cueva fortificada conocidos en la península. Ya en el año 1211 Alfonso VIII, en la reconquista de esta tierras, hace mención de ella, su poder militar estaba en uso cuando el Adelantado de Murcia la tomó para Isabel la Católica.

FIESTAS POPULARES

  • Fiestas Mayores del 7 de agosto al 15 de agosto en honor a su patrón San Lorenzo.
  • Festividades de San Isidro el 15 de mayo, patrón de los agricultures, y San Juan el 24 de junio.
  • Fiestas en Casas del Cerro el 2 de agosto.
  • Fiestas en La Gila el 13 de junio en honor a San Antonio.
  • Fiestas en Tolosa el 16 de agosto en honor a San Roque.

ACTIVIDADES Y ALOJAMIENTOS

Existen multitud de actividades a desarrollar en Alcalá del Júcar, Rafting, Barranquismo, Paintball, Rutas a Caballo, Rutas en Quads, Piragüismo, Espeleología, alcala9Gymkanas, Tiro con Arco, senderismo. O simplemente pasar unos días relajado, con familiares o amigos, este pueblo ofrece una oportunidad inigualable de desconectar de su rutina diaria y olvidarse de todo.

Os recomendamos echar un ojo a estas páginas para más información acerca del pueblo, sus actividades, sus costumbres, sus platos típicos, y lugares donde alojarse.

Casas rurales los olivos

Pagína oficial de su ayuntamiento

 

 

 

La reacción alérgica.

La alergia es una reacción de su sistema inmunológico hacia algo que no molesta a la mayoría de las otras personas. Las personas que tienen alergias suelen ser sensibles a más de una cosa.

Síntomas

La sustancia o elemento que provoca dicha reacción se denomina alérgeno, y los síntomas provocados son definidos como reacciones alérgicas. Cuando un alergiaalérgeno penetra en el organismo de un sujeto que es alérgico a él, su sistema inmunitario responde produciendo una gran cantidad de anticuerpos llamados IgE. La sucesiva exposición al mismo alérgeno produce la liberación de mediadores químicos, en particular la histamina, que producirán los síntomas típicos de la reacción alérgica.

Tipos de alergia

La alergia se incluye en las reacciones de hipersensibilidad (respuesta inmune patológica o inmunopatología) de Gell y Coobms de cuatro tipos:

  1. Inmediatas o alérgica: Basadas sobre la reacción al IgE
  2. Cito-tóxica.
  3. De complejos inmunes.
  4. Retardadas.

Una sustancia frecuentemente inofensiva puede provocar en ciertos casos reacciones patológicas del tipo alérgico. Ciertos tratamientos se basan en la rehabituación del organismo, a esto se le denominadesensibilización.

Etiología

Las causas de las alergias son diversas. Generalmente una alergia es de origen hereditario, sin embargo no es común que se herede la alergia a una sustancia en específico, sino la tendencia a ser alérgico a alguna sustancia.

Otra causa común de las alergias es el exceso de higiene por parte del paciente, más comúnmente aquellas que están relacionadas con la piel. Parece ser que al mantenerse libre de bacterias el sistema inmunológico se distorsiona, se exalta al momento de enfrentar cualquier mal bacteriológico y es lo que provoca realmente el mal (es decir, autoinmune).

Clasificación

Según el origen del alérgeno se distinguen los siguientes tipos:
  • Alergia a alimentos
  • Alergia al polen ( polinosis, arcaicamente “fiebre del heno”)Acaros
  • Alergia a los ácaros del polvo
  • Alergia a las picaduras de ciertos insectos (por ejemplo: abeja)
  • Alergia a los animales
  • Alergia a los metales: La alergia más frecuente entre las de este tipo, es la alergia al níquel, el cual se halla presente en prácticamente todas las aleaciones demetales no-nobles y a veces en algunas aleaciones de oro bajo. La alergia al níquel está mediada por un mecanismo de hipersensibilidad tipo 4, con inflamaciónproducida por liberación de mediadores directamente por los linfocitos. Los síntomas más frecuentes son la producción de eccemas en la zona de contacto con los metales (bisutería, metales de cierres de ropa interior, etc.). La mejor manera de prevenirla es evitando el contacto con estos metales, y una vez aparecida, concorticosteroides (corticoides) aplicados localmente a corto plazo. Aunque los síntomas desaparezcan y la alergia parezca remitir, la naturaleza de la sensibilización es crónica, con épocas de más o menos tolerancia.

Cuadro clínico

Los síntomas y los signos clínicos que pueden presentarse son:alergiapiel

  • Cutáneos: eczema de contacto, urticaria y edema angioneural
  • Pulmonares: asma, neumopatía intersticial, neumopatía en eosinófilos
  • Oculares: conjuntivitis, queratitis
  • Otorrinolaringológicos: rinitis, sinusitis, epistaxis, anosmia
  • Digestivos: vómitos, diarreas, dolor abdominal
  • Hematológicos: anemia, trombopenia, leucopenia, eosinofilia

Las características clínicas generales de las reacciones alérgicas son:

  • Anafilaxis (Shock anafiláctico): Es un síndrome caracterizado por una migración masiva desde los vasos sanguíneos de líquidos a los tejidos provocando inflamación en distintos órganos del cuerpo humano y taquicardia e hipotensión; si no se trata como una urgencia vital, provoca la muerte por colapso cardíaco. Según el modo de presentación, existen dos tipos:
    • Inmediata: Se produce normalmente cuando el alérgeno entra en el torrente sanguíneo rápidamente. Las causas son principalmente por medicamentos y picaduras de insectos.
    • Retardada: Cuando un alérgeno entra en contacto con el ser humano por vía digestiva, contacto o inhalada. Las causas son alimentos, medicamentos por vía oral, látex por contacto cutáneo, etc.

Hay que tener en cuenta que no todas las anafilaxis son alérgicas. A las anafilaxis no alérgicas se denominan reacciones anafilactoides y se cree según varios estudios de laboratorio que están provocadas por la IgG.

  • Rinitis alérgica: Afecta a la mucosa nasal y es causada por pólenes de árboles, gramíneas, etc.
  • Trastornos gastrointestinales: Náuseas, vómitos y diarrea.
  • Rash cutáneo: Erupción cutánea derivada de una alergia a una sustancia.
  • Asma extrínseca: Es una enfermedad inflamatoria muy compleja que afecta a los bronquios y bronquiolos donde una sustancia que resulta normalmente inerte para el ser humano actúa como un disparador del proceso de inflamación de los tejidos orgánicos de la mucosa bronquial mediados por la IgE. Constituye más del 50% de los casos de asma. Se caracteriza por su predominio nocturno junto a una hiperreactividad de las vías respiratorias bajas frente a la exposición a antígenos comunes inhalados del medio ambiente.
Cuando más temprana sea la detección de esta alteración pulmonar, mayores serán las posibilidades de revertirlo mediante el empleo de fármacos. La principal medida de prevención primaria consiste en identificar y evitar el contacto con el/los alérgeno/s y luego recurrir a la farmacoterapia.

Para diagnosticar una enfermedad alérgica se debe establecer una correlación entre la sintomatología observada, un alergeno desencadenante y la participación del sistema inmune, esto se inicia con una historia clínica del paciente, considerando los antecedentes familiares, y un examen físico. En muchos casos se debe recurrir a una serie de pruebas complementarias que permiten poner en evidencia la presencia del alergeno sospechoso.

Crisis alérgica

Las crisis alérgicas graves pueden estar acompañadas por:shock

  • El shock anafiláctico: Reacción alérgica aguda y extrema que puede ser letal.
  • El edema de Quincke, o angioedema.
  • Vértigos, síncopes, desvanecimiento, náuseas
  • Inflamación de labios, párpados, dedos, prurito o comezón en todo el cuerpo.
  • Dificultad respiratoria (disnea).
  • Malestar o decaimiento.
  • Urticaria (suele ser provocada por picaduras, medicamentos, látex, etc.).
  • Estornudos: rinitis alérgica (o «fiebre del heno»).

Siendo las alergias una respuesta anormal del sistema inmune se considera que existe bajo cuatro aspectos posibles:

  • Inmediata: Depende de los anticuerpos ya mencionados del tipo E (IgE) (en la urticaria y edema de Quincke).
  • Cito-tóxica: Con los anticuerpos del tipo IgG.
  • Inmune compleja: Igualmente vinculada al IgG aunque formando complejos inmunes.
  • Retardada: Ligada a una inflamación celular como lo es la alergia responsable del eczema.

Diagnóstico

Los tests de alergia pueden ayudar a confirmar / descartar las alergias y consecuentemente reducir las reacciones adversas y limitar la evitación y los medicamentos innecesarios. Un diagnóstico y un asesoramiento correctos y los consejos sobre la evitación basados en resultados válidos de tests de alergia ayudarán a reducir tanto la incidencia de los síntomas como el uso de los medicamentos, mejorando la calidad de vida. Los profesionales de la salud pueden utilizar los resultados de los tests para identificar los desencadenantes de alergia específicos que posiblemente estarían contribuyendo a los síntomas. Con esta información, utilizada conjuntamente con la exploración física y la historia clínica, el médico puede diagnosticar la causa de los síntomas y diseñar un tratamiento personalizado para ayudar al paciente a experimentar una mejoría. Un resultado negativo puede ayudar al médico a descartar alergias para poder considerar otras posibles causas. Descartar las alergias es tan importante como confirmar su existencia, para limitar tanto la evitación como preocupaciones e impactos sociales negativos innecesarios.

Por regla general, todos los niños con “síntomas de alergia” persistentes/recurrentes/ graves, así como aquellos individuos que necesitan un tratamiento continuo, deben someterse a un test de alergia, independientemente de la edad del niño. Los signos y síntomas pueden estar relacionados con:

  • La piel, como por ejemplo prurito, eritema, urticaria aguda o angioedema.
  • El sistema gastrointestinal, como por ejemplo la hinchazón de los labios o lengua, náuseas, dolor abdominal espasmódico, diarrea, vómitos.
  • El sistema respiratorio, como por ejemplo prurito nasal, estornudo, congestión, tos, compresión en el pecho, sibilancias, respiración entrecortada.
  • Signos o síntomas de anafilaxis u otras reacciones alérgicas sistémicas.

Las directrices emitidas por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) en febrero de 2011 ofrecen consejos en materia de mejores prácticas en el tratamiento de niños y adolescentes con posibles alergias alimentarias, hasta los 19 años. Las directrices NICE recomiendan que todos los niños y adolescentes con posibles alergias alimentarias mediadas por IgE sean sometidos a un test de alergia, como por ejemplo la determinación de anticuerpos IgE específicos.

Análisis de sangre

Un análisis de sangre para el diagnóstico de la alergia es rápido y sencillo y lo puede pedir un profesional autorizado de la salud, como por ejemplo un especialista en alergias, un médico de cabecera o un pediatra. A diferencia del test tradicional de punción, la realización de un análisis de sangre no depende de la edad, el estado de la piel, los medicamentos, los síntomas, la actividad de la enfermedad o el embarazo. Tanto los adultos como los niños de cualquier edad pueden someterse a un análisis de sangre para la alergia. En el caso de los bebés y los niños muy pequeños, un análisis de sangre con un solo pinchazo suele ser más llevadero que varios tests.

Un análisis de sangre para la alergia se puede pedir a través de la mayoría de los laboratorios. Una muestra de la sangre del paciente se envía a un laboratorio para su análisis y los resultados se entregan en cuestión de días. Con una sola muestra de sangre es posible identificar múltiples alérgenos. El médico estudia los resultados del test y, teniendo en cuenta los síntomas e historia clínica del paciente, determina si el paciente padece alergias.

Test de alergia

Las directrices del NIH sobre el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria y el asma recomiendan o bien un análisis de sangre para la alergia o bien un testtest alergia de punción para diagnosticar de forma fiable la sensibilización alérgica. Los dos tests son muy precisos y tienen un valor diagnóstico parecido con respecto a la sensibilidad y la especificidad. Avances y mejoras en la tecnología del análisis de sangre para la alergia han mejorado la sensibilidad y precisión del test hasta tal punto que se considera que el análisis de sangre para la alergia y el test de punción son intercambiables.

En el análisis de sangre para la alergia, se envía una muestra de sangre del paciente a un laboratorio. El médico estudia los resultados del test, los cuales le ayudan a determinar si el paciente padece alergias.

En el test de punción, se colocan en la piel del paciente varias gotas de una solución que contiene posibles alérgenos, y se realiza una serie de raspaduras o punciones con aguja para permitir que la solución penetre la piel. El médico busca reacciones pronunciadas como ronchas o pápulas rojas para ayudarle a determinar si el paciente padece alergias.

Según las directrices NICE, el test de punción y el análisis de sangre son igual de económicos y las evidencias sobre economía de la salud demuestran que tanto el test de anticuerpos IgE y el test de punción son económicos en comparación con la no realización de tests. Además, los diagnósticos más precoces y más precisos ahorran dinero debido a la menor cantidad de consultas al médico de cabecera, derivaciones a atención segundaria, diagnósticos erróneos y visitas a urgencias.

Test de seguimiento

La alergia evoluciona a lo largo del tiempo y los pacientes pueden superar alergias y desarrollar otras nuevas. Se recomienda la realización de forma frecuente de tests para los alérgenos pertinentes, ya que proporcionan información sobre si y cómo el tratamiento del paciente puede cambiarse para mejorar la salud y la calidad de vida. Un test anual es en general la práctica recomendada para determinar si se ha superado la alergia a la leche, el huevo, la soja y el trigo y el intervalo entre tests se amplía a 2 ó 3 años para la alergia al cacahuete, los frutos de cáscara arbóreos, el pescado y los crustáceos. Los resultados de los tests de seguimiento pueden guiar la decisión relacionada con la posibilidad y el momento seguro para introducir o reintroducir alimentos desencadenantes de alergia en la dieta. El intervalo de revaluación depende del alimento específico desencadenante de la alergia, de la edad del paciente y de la historia clínica.

Tratamiento

Etiológico o específico

En la alergia respiratoria (rinitis, asma) y en la alergia a avispas o abejas, se puede usar Inmunoterapia (también llamada vacuna de alergia o hiposensibilización), que es un tratamiento que consiste en la inyección de un extracto purificado de alérgenos al paciente, es decir se inyecta vía subcutánea la sustancia a la que el paciente es alérgico, aumentando la dosis lentamente para que el organismo se vaya habituando o se vuelva “tolerante” al alérgeno poco a poco. Se debe de realizar con él o los alérgenos principales, desechando los secundarios o poco importantes… En Europa no se admite que se mezclen alérgenos de diferentes clases (por ejemplo, no se deben mezclar pólenes con ácaros o con hongos o con animales entre sí) y no se deben de administrar más de tres alérgenos diferentes a un tiempo (más de 3 tipos de polen a un tiempo, por ejemplo), en América se siguen otras normas y aún se admite la mezcla de alérgenos además de administrarse extractos acuosos (en Europa extractos depot y alergoides). Existen varios tipos de Inmunoterapia o vacunas de alergia, en general se administran inicialmente de forma semanal o varios días y una vez alcanzada la dosis de mantenimiento, se hace mensualmente (o semanalmente en América), siendo necesario habitualmente que la vacuna se haga durante 3-5 años ya que su efecto curativo es lento y progresivo.

Solo el 5% de los pacientes alérgicos sigue el tratamiento anterior debido a su duración y riesgo. Por lo anterior, un equipo de investigación, en Suiza, probó la efectividad y el riesgo asociado a inyectar el alergeno dentro de los ganglios linfáticos en lugar de inyectarlo subcutáneamente. Concluyeron que este nuevo tratamiento mejoraba la seguridad y la eficacia y reducía el tiempo de tratamiento a ocho semanas. Como ventaja adicional, la dosis inyectada fue mucho menor (mil veces) que la usada en un tratamiento subcutáneo.

Existen ahora en Europa vacunas orales (sublinguales) aún no aprobadas en EEUU y muy controvertidas aún. Estos extractos alergénicos o vacunas de alergia no contienen ningún medicamento tal comoantihistamínicos o corticoesteroides. Este tratamiento puede oscilar entre los 3 y 5 años. Estas vacunas, puestas indebidamente, pueden provocar anafilaxia (también llamado shock anafiláctico). Existen rumores aún no verificados sobre personas que a raíz de estas vacunas han caído en coma e incluso han sufrido la muerte.

Sintomático

En cuanto al tratamiento, es importante llevar a cabo medidas higiénicas para evitar el alergeno causante. Cuando el paciente presenta una rinitis alérgica leve, es decir, los síntomas no alteran el sueño ni su actividad diaria normal, el tratamiento de elección son los antihistamínicos y corticoides tópicos. Se recomienda el uso de soluciones de superoxidación como pH neutro por su amplio espectro contrabacterias, virus y hongos presentes en las fosas nasales, ayuda a disminuir el proceso inflamatorio y mejora los síntomas de congestión. Si la rinitis derivada de la alergia es de tipo moderada o severa (altera el sueño e imposibilita una vida diaria normal) el tratamiento de elección es la inmunoterapia específica. La inmunoterapia específica consiste en la administración de dosis crecientes de un extracto alergénico al que el paciente se encuentra sensibilizado, con el fin de inducir una mejoría clínica. Es la única terapia capaz de modificar el curso natural de las enfermedades alérgicas. La vacuna comienza con dosis pequeñas de iniciación hasta llegar a una dosis de mantenimiento, durante un periodo de 3 a 5 años; existen diferentes vías de administración, como la subcutánea, sublingual, nasal y bronquial.

Es el tratamiento con medicamentos (frecuentemente cortisonas). En general el asma alérgica, la rinitis, las urticarias, los eczemas, se tratan con diferentes fármacos.

Para el Asma Alérgica se usan sobre todo cuatro tipos de tratamientos:

a) Los broncodilatadores o Beta-2 simpaticomiméticos: actúan relajando el músculo liso que rodea los bronquios y por tanto dilatándolos (que en el asmático salbutamolestán cerrados). Los hay de acción rápida(actúan inmediatamente y su efecto dura entre cuatro y seis horas) y de acción retardada (actúan entre veinte y treinta minutos después de su administración y duran entre doce y veinticuatro horas dependiendo del compuesto). El principal efecto secundario es que son cardiotónicos, por lo que deben usarse con precaución en personas con problemas cardíacos.
Existen otros broncodilatadores anticolinérgicos pero se emplean más en la bronquitis crónica obstructiva que en el asma.

b) Los antinflamatorios son principalmente los corticosteroides inhalados. Son dosis de corticoesteroides muy bajas por lo que comienzan a hacer efecto al tercer día de uso y por tanto se deben de usar por un tiempo más o menos largo. Actúan quitando la inflamación de los bronquios (los asmáticos tienen los bronquios inflamados), se usan en combinación con los boncodilatadores y a veces en ambos tipos de medicamentos en un sólo inhalador, lo cual se denomina terapia mixta.

c) Anticuerpos Monoclonales es una terapia relativamente reciente que constituye una revolución en el tratamiento del asma alérgica grave. Consiste en la administración por vía subcutánea de omalizumabcuya función es inhibir la producción de Inmunoglobulina E (IgE). Su administración es en régimen hospitalario y debe de administrarlo un alergólogo debido a la poca experiencia con el medicamento y varios casos de anafilaxis refractaria que se produjeron al principio de su autorización en Estados Unidos.

d) Inhibidores de los leucotrienos es un tipo de antihistáminicos que actúan sobre los leucotrienos (sustancia que participa activamente en la inflamación de los bronquios) previniendo la inflamación bronquial. Su uso se recomienda para el asma leve a moderada que no está correctamente controlada. Los principales son Montelukast y Zafirlukast. Estudios recientes han evidenciado su eficacia en la rinitis alérgica.

Existen otros tipos de antinflamatorios como el cromoglicado disódico y nedocromil así como por vía oral los corticoides orales.

Para la rinitis alérgica se usan básicamente antihistamínicos en comprimidos o inhalados vía nasal o corticoides inhalados.

Para las urticarias, dermatitis y eczemas, antihistamínicos o corticoides en diferentes formas y combinaciones.
Esto es un repaso somero del tratamiento sintomático y jamás debe de sustituir al tratamiento que le ponga su médico.

Prevención

En la alergia es muy importante tomar medidas de prevención (profilaxis) del alérgeno cuando este es evitable.
En áreas urbanas los alérgenos abundan: smog, micromohos, pólenes, ácaros (los ácaros suelen infestar colchones y, sobre todo, alfombras), el pelo de las mascotas también puede ser portador de alérgenos, por ejemplo el gato al lamerse deja su saliva en sus pelos, esta saliva al secarse vuela en escamas por el aire y puede provocar alergia en la gente proclive.
La limpieza, el evitar ambientes encerrados o muy húmedos son hábitos profilácticos, también es suficiente profilaxis la vacunación específica contra los alérgenos en las personas alérgicas.
Debe tenerse en cuenta que el cambio estacional que va de verano a otoño, con bruscos enfriamientos, aumenta la susceptibilidad a diversas noxas (entre éstas los alérgenos), algo semejante aunque en menor grado ocurre durante el pasaje crítico que ocurre de invierno a primavera, esto en gran medida se debe a que el frío encoge los pelillos que recubren la mucosa nasal y esto facilita la penetración de los alérgenos por vía respiratoria.

En cuanto a los eczemas se ven favorecidos particularmente por el estrés y las depresiones y por ello se les ha calificado muchas veces de psicosomáticos.

Las estrategias terapéuticas actuales se basan en eliminar el contacto con el alérgeno identificado como nocivo junto a la aplicación de una terapia farmacológica. Evitar el contacto con el alérgeno es el único tratamiento eficaz al momento. Las drogas que se emplean son anti-histamínicos, broncodilatadores, corticoides locales o sistémicos y antagonistas de leucotrienos.

Dependiendo de la severidad de la enfermedad será la combinación de fármacos y procedimientos a aplicar por el alergólogo. La inmunoterapia consiste en administrar cantidades estandarizadas del alérgeno nocivo por distintas vías y en cantidades crecientes hasta observar la inducción de tolerancia.

También cabe mencionar que al momento de malestar producto de algún agente patógeno cualquiera sea éste, lo mejor será descansar adecuadamente, como también verificar los niveles de estrés de la persona.

Texto extraído de enciclopedia médica MedlinePlus; de American Academy of Allergy Asthma & Inmonology y Wikipedia

Masaje Cardíaco Externo o Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

RCP básica

se define como las maniobras que se pueden realizar sin material por cualquier persona que las conozca, con el objetivo de garantizar una oxigenación mínima de emergencias.

Es la técnica mediante la cual se realizan compresiones torácicas externas con el propósito de expulsar la sangre del corazón, y movilizarla hacia los tejidos. Estas compresiones torácicas, realizadas a una velocidad superior a 80 por minuto, garantizan una percusión mínima a dichos tejidos.

Actuación

Está indicada su realización cuando:

  • La parada cardiorespiratoria no sea consecuencia de una enfermedad terminal.
  • No existen signos indiscutibles de muerte biológica (rigidez, livideces…)
  • La parada no lleve más de diez minutos de evolución sin aplicar RCP básica.
  • En ausencia de seguridad absoluta se concederá a la víctima el beneficio de la duda y se iniciarán maniobras de RCP.
  • En determinadas circunstancias (hipotermia, ahogamiento o intoxicación farmacológica) procederemos a realizar RCP aunque la parada cardiorespiratoria lleve más de 10 minutos de evolución.

Para realizar el masaje cardíaco externo:

  • Se coloca al paciente en decúbito supino, sobre una superficie dura y con la cabeza, el tronco y las extremidades alineadas.
  • El reanimador se coloca con los brazos extendidos, perpendicularmente sobre el centro de la caja torácica del paciente, colocando las manos en el punto elegido para el masaje.
  • Para localizar el punto de masaje, el reanimador seguirá con sus dedos el reborde costal del paciente hasta su unión con el esternón. Con el dedo medio en ese punto, se coloca el dedo índice a su lado. A continuación de los de dedos se apoya el talón de la otra mano sobre el esternón (a nivel del tercio inferior del mismo).
  • Sin variar la posición de la mano, colocar el talón de la otra encima y entrelazar los dedos de ambas manos, cuidando que siempre queden ubicados en el tercio inferior del esternón, en la línea media. Los dedos deben quedar como flotando, sin apretar sobre la parrilla costal.
  • Una vez elegida la posición de masaje, el reanimado debe colocar sus brazos extendidos perpendicularmente sobre el esternón del paciente.
  • Con los brazos así colocados, presionar el esternón hasta hacerlo descender aproximadamente 4-5 cm. A continuación se deja de presionar permitiendo que el tórax se eleve sin perder contacto con el área de masaje, repitiéndose a una velocidad de entre 80 y 100 compresiones por minutos.
  • En situaciones de parada cardiorespiratoria se realizarán 30 compresiones y 2 ventilaciones de 1 segundo cada una tanto con un reanimador como con dos.

Si el accidentado no respira y no tiene pulso

  • La primera medida es avisar a las emergencias sanitarias.
  • Colocaremos al paciente en posición de decúbito supino, sobre una superficie dura, con la cabeza no más alta que el resto del cuerpo, abriremos la vía aérea, ventilaremos 2 veces y se realizarán 30 compresiones torácicas, continuando con una relación 2:30 hasta la llegada de las asistencias..
  • Comprobar cada 2 minutos la presencia de ventilación o circulación espontánea. Se tratará de llevar un ritmo de compresiones de entre 80 y 100 respiraciones por minuto.

Apertura de la vía aérea

Consiste en permeabilizar la vía aérea para favorecer la ventilación espontánea asistida en toda situación de emergencia que así lo requiera y corresponde a la primera letra que se conoce como el ABC de la reanimación cardiopulmonar.

Actuación

Está indicada en todo paciente inconsciente en el cual la lengua por debilidad de sus músculos, cae hacia la parte posterior de la faringe obstruyendo la vía aérea. Existen dos maniobras básicas para la apertura de la misma en éstos casos, que son la maniobra frente-mentón y la de la elevación o tracción mandibular. Previo a éstas maniobras hay que tener en cuenta que también pueden existir objetos que obstruyan la vía aérea y que deben ser retirados.

Maniobra frente mentón.

Se coloca a la persona en decúbito supino. Se retira cualquier prensa que pueda oprimir el cuello. Se coloca la mano del reanimado en la frente del paciente ejerciendo presión para extender la cabeza hacia atrás, manteniendo libres los dedos pulgar e índice para pinzar la nariz si fuese necesario la ventilación con aire espirado.

Simultáneamente se empuja con la yema de los dedos índice y medio de la otra mano (del reanimado), la parte ósea del mentón, elevándolo y contribuyendo a la extensión del cuello.

frente menton

Maniobra de elevación mandibular

Si existe sospecha de trauma craneoencefálico (TCE) o lesión de columna cervical, es la técnica de elección. En estos casos se recomienda no movilizar al paciente, colocar una mano del reanimado en la frente del paciente para fijar la cabeza sin realizar hipertensión, mientras que con la otra mano se fracciona de la mandíbula hacia arriba o bien se forma un gancho sobre la mandíbula entre los dedos índice y pulgar y se tira de ella hacia arriba.

elevacionmandibula

Precauciones

  • Comprobar que no existen cuerpos extraños en la cavidad bucal, y si los encontramos retirarlos mediante extracción manual.
  • En pacientes traumatizados, no deberemos realizar la maniobra frente-mentón. En su lugar procederemos a la tracción mandibular con el fin de mantener el cuello en posición neutra.
  • La apertura de la vía aérea con la realización adecuada de cualquiera de éstas dos maniobras permite, en ocasiones, el reinicio de la ventilación de forma espontánea.

 

RECUERDE:

  1. Pida ayuda
  2. Inicie las maniobras de reanimación: Recuerde el ABC de la reanimaciónabc-resucitacion

A) Abrir las vías aéreas

B) del inglés (Breathing), comenzar la respiración artificial.

C)circulación, masaje cardíaco para repartir la sangre a todos los tejidos.

Los Síndromes Geriátricos: El síndrome de inmovilidad en el adulto mayor

La inmovilidad es probablemente una de las entidades más comunes y problemáticas a la que nos enfrentamos a la hora de abordar a los pacientes geriátricos. Su gran relevancia y frecuencia, afectan de manera decisiva en la calidad de vida de la persona. Las causas son muy diversas, pero los síntomas y signos asociados a la disminución de las capacidades funcionales de la persona son muy similares, lo que nos lleva a hablar de un verdaderos síndrome.

inmovilizado1Una vez la persona cae en síndrome de inmovilidad, es muy probable que aparezcan nuevas complicaciones asociadas que vendrán a mermar todavía más, las ya limitadas capacidades del enfermo. Resulta muy importante tratar de llegar a conocer el origen de los problemas y sus causas, para de esta forma prevenirlo o corregirlo en la medida de lo posible.

La manera en que se presenta el síndrome de inmovilidad va a depender de las causas que lo originen, de igual forma dependiendo de las causas, así será también el pronóstico y las posibilidades de recuperar las capacidades perdidas.

Podemos encontrar pacientes que previamente eran independientes para todas las actividades de la vida diaria (ABVDs) y sufren algún proceso agudo que los incapacita temporalmente o de por vida (ACVs y fracturas son las más comunes). En otras muchas ocasiones, la inmovilidad es el fruto de la evolución de una enfermedad crónica (Alzheimer, Parkinson, Osteoartrosis, neoplasias, Col Pulmonale…) siendo estos los más difíciles de tratar, pues nos enfrentamos a patología de base que no tienen curación total a día de hoy.  Algunos procesos agudos más leves, como procesos respiratorios, problemas circulatorios que requieren de reposo parcial, u hospitalizaciones, pueden disminuir las capacidades físicas de personas que ya anteriormente presentaban ciertas dificultades en la movilidad.

ETIOLOGÍAS

Las principales motivos de inmovilidad en este tipo de personas son: disminución de fuerza muscular,  rigideces articulares, dolor, alteraciones del equilibrio y la postura, problemas psicológicos y mentales y la polifarmacia.

La disminución de la fuerza muscular puede tener su origen en una mala alimentación, a unos hábitos sedentarios, desequilibrios electrolíticos, problemas circulatorios locales o a nivel del Sistema nervioso central, neuropatías, la edad, anemias… La causa más común de rigidez es la osteoartritis; patologías como el parkinson y el parkinsonismo, los brotes de artritis reumatoide o gotosa y pseudogota también son causantes de dolor, inflamación y rigidez articular.

El dolor independientemente de su localización:  musculoesquelético o neurológico, puede llevar a la persona que lo padece  a una inmovilidad progresiva, debido al miedo que suscita realizar determinados gestos que pueden reproducir el dolor.

En las personas mayores, los pies suelen ser una estructura muy descuidada, tanto por el cuidado de los mismos como por lo inadecuado del calzado en la mayoría de los casos, a esto hay que sumar, hallux valgus, verrugas, papilomas, grietas, hundimientos de arco plantar, lesiones crónicas y un largo etc. El papel de los pies en el mantenimiento de la postura y su relación con el equilibrio es determinante, por lo que alteraciones en los mecanismos de apoyo de nuestro cuerpo, pueden determinar inestabilidades causantes de caídas.

La depresión, muy frecuente en el adulto mayor,  suele condicionar estados de tristeza, de dejadez de cuidado personal, que pueden llevar a la persona a una situación de inmovilidad. Aparte del aislamiento social, la sensación de muerte inminente por el fallecimiento de personas cercanas, la necesidad de mayor atención, son muchas las patologías asociadas a la edad que también son compatibles con cuadros severos de depresión, como Alzheimer o Parkinson por nombrar algunas de las más frecuentes.

CAUSAS COMUNES QUE CONTRIBUYEN AL SD. INMOVILIDAD

Las enfermedades más frecuentes que causan el síndrome de inmovilidad.

Musculoesqueléticas:

  • Osteoartrosis.(espondiloartrosis, coxartrosis, gonartrosis más frecuentes)
  • Fracturas extremidades inferiores (fémur y pelvis las más frecuentes)
  • Crisis artríticas
  • Enfermedades musculares degenerativas
  • Trastornos de los pies.

Neurológicas:

  • ACVs
  • Enfermedad de Parkinson
  • Neuropatía diabético
  • Deficiencia de vitamina B 12.
  • Neuropatías alcohólicas.
  • Demencias

Cardiovasculares:

  • Insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Enfermedad coronaria (ej.: angina de pecho, IAM)
  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Micro y Macroangiopatía.

Pulmonares:

  • EPOC
  • EAP
  • Col Pulmonale.

Otras:

  • Ceguera total o parcial
  • Hipoacusias severas.
  • Complicaciones crónicas por Diabetes

Alteraciones de la función asociadas a la edad:

Sensoriales:

  • Disminución sensibilidad propioceptiva y parestesias.
  • Tiempo de reacción lento
  • Disminución de los reflejos.

Motoras:

  • Pérdida de masa muscular.
  • Contracción muscular dolorosa.

Cardiovasculares:

  • Alteraciones de los mecanismos de regulación de la tensión arterial.
  • Disminución de la capacidad contráctil del corazón.
  • Disminución de células transportadoras de Oxígeno, anemias.
  • Disminución de la capacidad respiratoria máxima.

Factores psicológicos:

  • Depresión.
  • Desesperanza.
  • Astenia.
  • Aislamiento social
  • Miedos.
  • Ganancias secundarias por la discapacidad, autogeneración de dependencia para llamar atención.

Causas del entorno y yatrogénicas:

  • Barreras arquitectónicas(escaleras, luz insuficiente, piso resbaladizo, etc.).
  • Falta de apoyo social.
  • Falta de adaptaciones en el hogar.

Polifarmacia:

  • Medicamentos que alteran el estado de alerta (analgésicos, antidepresivos, tratamiento demencias, medicación para insomnio.

TRATAMIENTO:

La fisioterapia tiene un papel decisivo en la recuperación de los pacientes que han caído en síndrome de inmovilidad, usando todas sus herramientas para disminuir las secuelas y actuando en colaboración con las personas de su entorno para la prevención de caídas y complicaciones por inmovilidad.

1. Tratamiento de la inmovilidad:  Hay que identificar las causas que han provocado la inmovilidad y consultar con un fisioterapeuta que debe siempre enseñar al paciente y a su entorno como debe cuidar de la persona y se encargará tanto del entrenamiento y rehabilitación física del paciente, así como ayudará a solucionar los problemas del entorno (Proponiendo ayudas técnicas y adaptando el entorno)

El peligro del reposo prolongado en cama, debe ser reconocido y evitado, por lo tanto en los pacientes hospitalizados se debe propiciar el manejo rehabilitador contínuo, evitar el uso excesivo de drogas como neurolépticos y analgésicos y la adecuada adaptación de infraestructura con la que debamos convivir.

2. Manejo de complicaciones específicas:

ulcerasUlceras por presión (UPPs). Son una complicación frecuente y grave de la inmovilidad y están asociadas a hospitalizaciones prolongadas y costosas y periodos de reposos en cama, con alto grado de complicaciones y mortalidad. La presión mecánica, maceración, fricción, predisponen a su desarrollo en aquellas zonas donde existen resaltes óseos prominentes. Hay que tener en cuenta además que en el paciente inmóvil, sobre todo si coexiste patología mental, se da el problema de la incapacidad para ir al baño, lo que provoca un aumento de humedad en la zona inguinal y sacra, que añadido a los componentes de orina y heces, irritan, ulceran y contaminan las posibles heridas. La prevención requiere una cuidadosa atención a cada factor de riesgo, aliviar las zonas de presión, realizar medidas posturales, usar vendajes de protección y una correcta movilización de MMII que evite el estancamiento de la sangre en las zonas declives. Si nos encontramos con el paciente inmovilizado en cama, se activará el protocolo de cambios posturales cada dos horas, usando los decúbitos laterales y supino, colocando almohadas en las zonas enrojecidas y usando aceites hiperoxigenados para el cuidado de la piel y prevención de úlceras. Además se instalará un colchón de aire antiescaras.

El manejo del dolor producido por las úlceras es muy importante, se usarán tanto pomadas con lidocaína incorporada para la curación de heridas y analgésicos por vía oral, puesto que la ausencia de dolor y/o picor, ayudará a la colaboración activa del paciente y a la no manipulación manual por parte del mismo.

Aunque no esté demostrado con estudios fiables, es importante dotar de mayor aporte de proteínas a la alimentación, puesto que las proteínas ayudan a la creación de nuevos tejidos.

El fisioterapeuta instaurará un programa de ejercicios adaptado a la persona que tenga como objetivo, evitar las rigideces articulares, los acortamientos musculares, la atrofia muscular, pérdida de trofismo en articulaciones, pérdida de resistencia de ligamentos y huesos (osteoporosis), el estancamiento de la sangre en MMII que provoca TVP, potencialmente mortales si no se previenen o diagnostican correctamente. Para ello se realiza CNT general, estiramientos, ejercicios de potenciación, masaje circulatorio, vendajes en espiga y colocación de MMII en alto. Es conveniente consultar con el médico la necesidad del uso de heparinas en los casos en que se prevea pronta recuperación, o ACG orales si no se prevé mejoría.

Inmovilizado

Incontinencia urinaria y fecal: Como decíamos antes, provocan irritación, aumento de la humedad, contaminación de la zona, irritación por uso de pañal, en caso de sonda vesical se limita la humedad, pero se aumenta el riesgo de ITUs.

La inmovilidad provoca además estreñimiento crónico que puede llevar a megacolon y posibles perforaciones intestinales, es por ello necesario tomar medidas de estímulo masaje en abdomen por fisioterapeuta, adaptar la alimentación, disminuir analgésicos de segundo escalón o tercero, dar procinéticos o laxantes, pautar enemas de limpieza y tacto rectales, ¡ojo, con aprobación médica!.

15 Recomendaciones para el cuidado del mayor en situación de dependencia.

Aunque se trata de unas recomendaciones elaboradas por la sociedad  Española de Geriatría y  Gerontológia hace ya algunos años, éstas todavía siguen igual de vigentes hoy en día, y puesto que este blog se basa en el trabajo con las personas mayores de nuestras residencias, no hemos querido dejar pasar la oportunidad de recordarlas para todas aquellas personas, trabajadores y no trabajadores, que quieran conocer cuales son las normas básicas que se deben seguir a la hora de abordar a este tipo de pacientes.

poster congreso1Son 15 recomendaciones básicas destinadas a conseguir una atención personalizada y de calidad, a preservar la intimidad y asegurar el bienestar de la persona en esta situación, que tratan de fomentar la autonomía y preservar la dignidad del paciente dependiente.

En muchas ocasiones no se pueden llevar a cabo este tipo de actuaciones dadas las circunstancias de cada paciente, pero siempre se deben tener en cuenta para que el trabajo desarrollado sea de calidad, para que siempre esté por encima de todo, el valor de la persona. Sin más preámbulos, aquí están las 15 recomendaciones básicas establecidas por  la SEGG:

 

1. Aceptar a la persona tal y como es, sin prejuicios de etnia, sexo, nacionalidad, procedencia, enfermedad u otros.

2. Realizar un plan de cuidados diarios para desarrollar de manera sistemática. Esto facilitará tanto al cuidador como a la persona cuidada conocer el horario de actividades y ritmos del cuidado. Proporcionará seguridad a las dos partes. Los objetivos en el plan de cuidado deben ser justos, alcanzables y a corto plazo, no deben generar frustración en su planteamiento.

3. En el plan de cuidado se deben tener en cuenta las preferencias y hábitos de la persona en situación de dependencia hasta donde sea posible.

4. Actuar serenamente y competente. El trato debe ser respetuoso, profesional y humano.  No obstante, también debe haber firmeza para evitar la sobreprotección, la cual suele fomentar aún más la situación de dependencia.

5. Evitar la jerga infantil para hablar o dirigirse a la persona mayor. Referirse a la persona solamente con adjetivos como “bonito”, “mi guapo”, “mi guapita” o similares puede llegar a ser humillante, irónico y menoscaba la autoestima de la persona.

6. La excesiva confianza no es positiva solamente porque la otra persona se encuentre en situación de alta dependencia. Es mejor un trato normal, con respeto y con intenciones de aprendizaje. La confianza siempre es un valor que se gana y depende de la relación de cuidado.

7. Es importante que el profesional a cargo del cuidado se identifique por su nombre y rol, así podrá ser reconocido claramente por las personas a su cuidado, principalmente si éstas tienen algún grado de dependencia o visión disminuida.

8. Respetar la individualidad de cada persona. Es poco profesional catalogar a “todos” los mayores, por ejemplo en una residencia, bajo un mismo denominador. Aunque puedan presentar problemas y enfermedades similares, cada persona debe ser concebida individualmente.

9. Es importante que el profesional de la geriatría esté dispuesto a escuchar, apoyar y explicar. ¿Qué quiere decir esto? Básicamente significa facilitar a la persona a tomar sus propias decisiones. No se pide al profesional de la geriatría solucionar todos los problemas, porque esto no está a su alcance. Por el contrario, dedicar tiempo para compartir las preocupaciones de la persona y su entorno familiar es el principio del apoyo emocional.

10. Mantener el contacto visual y táctil (por ejemplo, tomar su mano al dar una respuesta) cuando se hable con la persona mayor en situación de dependencia. Dirigirse directamente a la persona y no tanto a su acompañante.

11. No es necesario alzar la voz, a menos que haya problemas de audición.

12. Para las personas hospitalizadas es fundamental brindar una buena acogida y proporcionar toda la información necesaria sobre el entorno y medio físico: explicar dónde están los timbres, el baño, las baranillas y otros). Igualmente, presentar a sus compañeros genera confianza.

13. Respetar la intimidad, retirándose en el momento apropiado, por ejemplo en el baño y al recibir una visita.

14. Se debe ayudar al mayor solo cuando sea necesario y se le debe estimular, en lo posible, para que intervenga en sus cuidados. Se debe reconocer su aporte y experiencia.

15. Ayudar es una tarea facilitadora, no sustitutoria. En geriatría el cuidador facilita, no sustituye a la persona cuidada.

poster congreso3

 

Texto basado en el tratado de la SEGG y extraído de la web @Fisioaso, davidaso.fisioterapiasinred.com

La Fibrosis Quística. Conceptos generales.

La fibrosis quística es una enfermedad sistémica, que se caracteriza principalmente por la obstrucción e infección de las vías respiratorias y alteraciones digestivas, provocadas por una disfunción generalizada de las glándulas exocrinas, de causa genética. Hace unos años era una enfermedad mortal con poca esperanza de vida, actualmente la esperanza de vida ha aumentado hasta los 20 – 30 años en países desarrollados.

Es la causa más importante de enfermedad obstructiva crónica en el niño. En la raza caucasiana (blancos), puede afectar en torno a 1/2500 recién nacidos, siendo más frecuente en varones. En las razas no caucasianas la incidencia es menor.

Se trata de una enfermedad autosómica recesiva, concretamente afecta al gen CFTR (cystic fibrosis transmembrana conductance regulator). Las diferentes mutaciones sobre este gen, hasta 700, determinará la aparición de la enfermedad.

La principal característica de la enfermedad es que existe un defecto en la secreción de todas las glándulas exocrinas. Se produce una anomalía en la codificación de una proteína que sirve de canal para el transporte de cloro a través de la membrana de la célula y regula la acción de otros canales de cloro y sodio. Esto provoca la producción de unas secreciones pobres en agua y por tanto, espesas, que determina los trastornos típicos de la enfermedad que a continuación analizaremos detalladamente en función del órgano dañado.

  1. Aparato Respiratorio: el árbol bronquial, se encuentra recubierto en su luz por una capa líquida fina, sobre la que se depositan partículas y gérmenes inhalados, y es movida hacia el exterior por los cilios del epitelio respiratorio. Este proceso recibe el nombre de acaloramiento mucociliar. En el proceso natural, se produce una regulación entre sodio, potasio, agua y cloro, que según necesidad variará las características del moco. en la fibrosis hay una alteración de este equilibrio por la mutación de los canales del cloro CFTR. No se sabe del todo como es la fisiopatología del proceso, que explique las alteraciones en la capa líquida. Lo que si se sabe con certeza, es que la alteración de los conductos del cloro, afecta también la permeabilidad del sodio y provoca la deshidratación de las vías respiratorias. La capa líquida se vuelve espesa e ineficaz para la realización del acaloramiento mucociliar, así como de los mecanismos de defensa locales, lo que aumenta la susceptibilidad a padecer infecciones. Es patógeno más característico es Pseudomona aeruginosa, que colonizan las vías y con frecuencia provocan infecciones crónicas. El propio organismo aumenta la producción de neutrófilos que infiltran en los bronquiolos, provocando inflamación y dañando las proteínas de la pared bronquial, provocando bronquiectasias y fibrosis. Las glándulas submucosas generan un moco espeso, deshidratado, que empeora aun más la situación, ya que disminuye el calibre de la vía aérea, aumentando el trabajo respiratorio.

2. Glándulas sudoríparas: En la región contorneada de las glándulas, se inicia la formación del sudor, un líquido isotónico compuesto por agua, sodio y cloro. Al pasar por el tubo colecto, este líquido se modifica, pierde sodio y cloro y el agua se excreta al exterior para refrigerar la temperatura del cuerpo. En los enfermos hay un defecto en la reabsorción del cloro que altera a su vez al sodio. Como consecuencia, se pierde 2 a 5 veces más sodio y cloro, y por tanto tienen sudor salado y pueden presentar problemas en caso de aumento de sudoración.

3. Páncreas: Las alteraciones que asientan en este órgano provocarán la progresiva degeneración quística, se forman pequeños quistes por la obstrucción de tubos colectores, y también aparece fibrosis, con todo esto, el páncreas se torna insuficiente, alterando la digestión de proteínas y grasas fundamentalmente. Conforme la enfermedad avanza, aparte de la función excorian del páncreas, también se altera la función endocrina, con déficit de producción de insulina y la consiguiente aparición de DM. Se encuentran alteraciones en el 90% de los pacientes, desde míninas lesiones hasta otras más extensas, se puede llegar a producir la ruptura de acinos con la consiguiente insuficiencia pancreática, con diarreas de repetición por mala absorción de las grasas, que conducirá a desnutrición.

4. El Hígado: El proceso es muy parecido al ocurrido en el páncreas. La bilis es escasa y muy densa, lo que favorece ka obstrucción de los conductos biliares. Además la bilis tiene una alta concentración relativa en ácidos lipofilicos, que lesionan las células de las vías biliares. el resultado es fibrosis biliar focal que puede acabar en cirrosis.

5. Otros: Afecta a otros órganos como aparato reproductor, glándulas lacrimales y salivares.

Clínica

Tiene una gran variabilidad clínica, tanto en lo referente a las formas de presentación, como a la edad de comienzo, gravedad y progresión de los síntomas. Esto se debe a que afecta a un gran número de órganos y las mutaciones genéticas sobre CFTR asciende hasta 700 tipos distintos. en un 60% de los casos, encontramos el cuadro típico: recién nacido aparentemente normal, que presenta problemas en la eliminación del meconio y estancamiento en la curva ponderal. Aparición de diarrea por mala digestión de las grasas, se hace más evidente al introducir la alimentación complementaria, puesto que la leche materna contiene lipasa que enmascara las dificultades pancreáticas. la diarrea mantenida da lugar a mal nutrición proteico-calórica.

Pueden aparecer precozmente síntomas respiratorios, iniciados con tos, que podrá evolucionara afectación broncopulmonar completa. Aparece sudor salado. A continuación detallaremos las manifestaciones clínicas de la enfermedad por órganos, los métodos de diagnóstico y su tratamiento.